Toggle navigation
Follow Us
RS. Mentari
Formulir
Pendaftaran
Vaksinasi Booster Covid 19 Provinsi Banten
Periode Lansia/Pra Lansia 60 Tahun Keatas
Berlaku untuk WNI
Membawa KTP Nasional dan sudah memiliki tiket vaksin booster 2
Data Identitas
Nama Lengkap
Masukan nama lengkap sesuai KTP.
No KTP
Masukan nomor KTP orang tua.
No HP
No HP orang tua.
Email
Masukan email anda.
Tanggal Lahir
Alamat
Masukan Alamat Domisili Tangerang
Desa/Kelurahan
Desa / Kelurahan.
Kecamatan
Kecamatan.
Kota/Kabupaten
Kota/Kab.
Pilih Vaksinasi
Vaksinasi Booster
Pilih Waktu
Waktu Vaksin
== Pilih Tanggal ==
2022-12-14 || Vaksin Tersedia
2022-12-15 || Vaksin Tersedia
Jam Vaksin
== Pilih Jam ==
08:00-12:00
unarchive
Kirim